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疤痕修复 哪些方法能修复疤痕

2018-02-23 10:57

许多人在受伤之后都会留下疤痕,而疤痕是人体表面创伤修复过程中的自然产物。疤痕会影响我们的个人形象,尤其是对于爱美的女性而言。那么你知道疤痕的临床表现是什么样的吗,疤痕修复的方法有哪些吗,疤痕该怎样预防呢,下面我们就一起来看看吧。

一旦疤痕形成,没有任何一种方法能将其彻底去除,但能最大程度上修复疤痕,下面就是临床中比较常用的疤痕修复方法。

外用药物涂抹

几乎每一个有疤痕的人都期望有去除疤痕的神奇药膏,可以令疤痕消失得无影无踪。疤痕药膏可以分类为普痛的润肤膏,含类固醇的止痕消炎膏,含硅胶类的保湿软化膏,及用来淡化色素沉着的去黑色素药膏。疤痕既然是愈合伤口的正常结缔纤维组织,所以无可避免会在任何伤口处形成而存在,外用药膏涂在疤痕患处,只限于保湿软化结缔组织、淡化色素等轻微疗效,从而改善美化疤痕的外观,但并不能真真正正地“除疤”。

皮肤磨削手术

皮肤磨削术主要适用于浅表的凹陷性疤痕。皮肤磨削手术的原理是将凹凸疤痕的表皮磨平,再经过伤口愈合的过程,重新长出新的表皮,令疤痕变得模糊而改善其外观。但磨削手术只可限于安全的深度,对于太深的疤痕便无能为力,因而也只限于改善比较浅的疤痕,且要分多次进行才有效果。

激光治疗

激光适用于浅表性的凹陷性和增生性疤痕,激光作用于皮肤时,皮肤的表面只有疤痕部分受到激光作用,其他组织不受任何影响,而这些没有受到激光作用的部分,会积蓄较多的胶原蛋白及弹性蛋白,帮助真皮部位的胶原蛋白新生及重排,除此之外,激光照射后对皮肤组织会产生光热效应、光化学效应、压强效应、电磁场效应和生物刺激效应,从而使皮肤疤痕处受损坏死组织迅速热解、气化,或碎解成微小的碎片,被体内吞噬细胞吞噬后排出体外,从而达到平复疤痕的目的。

放射法

放射法适用于浅表的增生性疤痕,疤痕部位行放射法治疗时,浅层X射线和β射线均可使疤痕组织中的成纤维细胞数量大幅度减少,功能受到损害,胶原纤维和基质的合成减少,胶原纤维的分解增多,从而使疤痕部位变平、变软。

外科手术

对于较严重的浅表性或增生性的疤痕,整形外科医生会选用切割再缝合或植皮的方法来改善及修正疤痕。切割的方法适用于细小的凹凸疤痕,如水痘疤,冰锥式的暗疮洞,过粗或凹陷的疤痕。手术的方法是将疤痕切除,再将皮肤与皮下组织剥离,减少伤口的张力后再仔细地缝合,使其变成较美观的幼直线形疤痕,但不到万不得已,手术方法最好不选,以免形成新的疤痕。

1.表浅性瘢痕

一般累及表皮或真皮浅层,皮肤表面粗糙或有色素变化,局部平坦、柔软,一般无功能障碍,随着时间的推移,瘢痕将逐渐不明显。

2.增生性瘢痕

损伤累及真皮深层,瘢痕明显高于周围正常皮肤,局部增厚变硬。在早期因有毛细血管充血,瘢痕表面呈红色、潮红或紫色。在此期,痒和痛为主要症状,甚至因为搔抓而致表面破溃。于环境温度增高,情绪激动,或食辛辣刺激食物时症状加重。增生瘢痕往往延续数月或几年以后,才渐渐发生退行性变化。充血减少,表面颜色变浅,瘢痕逐渐变软、平坦,痒痛减轻以致消失,这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。

一般来讲,儿童和青壮年增生期较长,而50岁以上的老年人增生期较短;发生于血供比较丰富如颜面部的瘢痕增生期较长,而发生于血供较差如四肢末端、胫前区等部位的瘢痕增生期较短。增生性瘢痕有时虽可厚达2cm以上,但与深部组织粘连不紧,可以推动,与周围正常皮肤一般有较明显的界限。增生性瘢痕的收缩性较挛缩性瘢痕为小。因此,发生于非功能部位的增生性瘢痕一般不致引起严重的功能障碍,而关节部位大片的增生性瘢痕,由于其厚硬的夹板作用,妨碍了关节活动,可引致功能障碍。位于关节屈面的增生性瘢痕,在晚期可发生较明显的收缩,从而产生如颌颈粘连等明显的功能障碍。

3.萎缩性瘢痕

一般损伤较重,累及皮肤全层及皮下脂肪组织。临床表现:瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面,与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差,呈淡红色或白色,表皮极薄,不能耐受外力摩擦和负重,容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃,晚期有发生恶变的可能,病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性,可牵拉邻近的组织、器官,而造成严重的功能障碍。

4.瘢痕疙瘩

一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块,扪之较硬,弹性差,局部痒或痛,早期表面呈粉红色或紫红色,晚期多呈苍白色,有时有过度色素沉着,与周围正常皮肤有较明显的界限。病变范围大小不一,从2~3mm丘疹样到大如手掌的片状。其形态呈多样性,可以是较为平坦的、有规则边缘的对称性突起,也可以是不平坦的、具有不规则突起的高低不平的团块,有时像蟹足样向周围组织浸润生长(又称“蟹足肿”)。

其表面为萎缩的表皮,但耳垂内瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮肤。大多数病例为单发,少数病例呈多发性。瘢痕疙瘩在损伤后几周或几月内迅速发展,可以持续性连续生长,也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。病变内可因残存的毛囊腺体而产生炎性坏死,或因中央部缺血而导致液化性坏死。瘢痕疙瘩一般不发生挛缩,除少数关节部位引起轻度活动受限外,一般不引起功能障碍。

预防

1.严格创口的无菌技术,尽可能地减少创口的第二次创伤,促使创口早期一期愈合。

2.重视皮肤创口的缝合,必须在没有张力的情况下进行缝合才能获得较好效果,否则,即使创口顺利愈合,以后仍会逐渐产生宽阔增厚的瘢痕组织。

3.重视皮肤手术切口的方向。皮肤手术切口要顺着皮纹方向进行,否则就会产生较重的瘢痕和不等程度的挛缩及功能障碍。

4.在处理深度烧伤时,要妥善处理创面,防止或有效的控制感染,促使创面早日愈合。在Ⅲ°烧伤创面上尽早的进行皮肤移植。

5.在处理任何创伤的过程中,如能注意谨慎操作,避免造成不必要的手术创伤,彻底止血,应用精细的器械和材料,以及早期拆除缝线等环节,则创伤愈合后也往往较少地产生瘢痕组织。

结语:疤痕影响了我们的整体美观,会给人的社交带来一定的影响,甚至会加重人们的心理负担。所以在生活中,我们要注意保养,积极的做好预防,让自己远离疤痕的困扰。




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